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自殺是全球十五至四十四歲男女的主要死因，也有年齡下降的趨勢；並且，有越來越多的自殺事件令人感到驚恐、傷痛、措手不及。然而，自殺並非失意人的專利，古今中外的科學家、藝術家和騷人墨客，都曾在生死邊緣徘徊，向死亡頻頻揮手。 自殺，是一時起興？抑或是絕望下不得不的選擇？ 矛盾的門檻 世界衛生組織將自殺定義為：「導致死亡結果的自殺行為。」 自殺研究學者將自殺行為定義為：「不同程度的求死意圖，所造成的自我傷害。」 這些定義固然可以滿足公衛與法律操作的需求，但對病人自我了解和求治行動，有多少實質上幫助？ 自殺病人如同酗酒者依循戒酒協會提出的「內在英雄」（The Hero Within）訂定原則與步驟指示，「無怨無悔地接受鋰鹽進入你的生命」。 然而，接受「化學生命」以先，憂鬱症病人最需要具備的是：一顆宛如洗腎病患般的求生之心。 試問：人，怎能期待接受鋰鹽，宛如接受生命一般？ 悲哉！自殺者，根本早已棄絕了「為生而生」的生存意志？或許，求死之人也曾心存求救之念？這矛盾的門檻才是自殺最引人深思的關鍵所在。 我，曾經徬徨在生存意義的門檻上！ 我，曾經徘徊於是否繼續生存的思維攪拌中！ 了解意圖自殺者與藥丸子間的愛恨情仇，我發現，我自己也曾經在存在邊緣掙扎過。 憂鬱的襲擊 記得1995年前那場產後憂鬱症，在意識到自殺企圖的可怕後，開始服用抗抑鬱藥；配合著心理療法──改變思考向面、行為認知、經文背頌。 六年來，我漸漸覺察出，重度憂鬱的襲擊是有季節性和週期性的；春夏交接之餘，祖父母過逝的傷痛記憶、學生生涯劃上句點、分不清是肉體離別的傷痛？抑或是感情拉離的苦楚？還是漂流失落的悲傷？ 每當七、八月份秋冬交接之際，燥熱造成情緒不穩；記憶裡殘留結婚兩個月後，離鄉異國而居的歲月。還有懷孕初期孕吐的記憶，加上三個孩子全在一二月冰天雪冰地的日子中出生、照顧新生兒的歲月份外緊張等記憶。 從那時起，我知道自己是典型的憂鬱氣質的人；是一場雨一場夢就會頭頂烏雲滿佈的人。於是，我開始學習以積極、正面的思想，幫助自己免於憂鬱。 1998年，我試著學習吹笛，日子在嘴唇含笛吹氣、十指上下壓孔的忙碌中渡過。 1999年，我使用作筆記的方式，隨時隨地記錄著自我的心境與想法。我站在我自己這個人以外看我自己，我分析自己、探索自己心靈深處的悸動。 2000年，透過Internet的資訊，大量閱讀自己喜歡的主題，接觸到許多哲學、人文科學、社會學等博士碩
士論文；在家中自修，得著許多豐富多元的知識。 2001年，仍是閱讀寫作。七月，護照失竊事件如同厚厚的烏雲湧上頭頂，我知道我失落，卻不知道它來勢洶湧。 一場失竊事件，一夜之間，讓我的心深陷於痛苦、矛盾、絕望……混淆雜亂深邃的幽谷中。 彼岸芳美？我想自殺！ 躁鬱之心 為什麼人們認定，自殺一定是表示拒絕回頭的行動者？為什麼世人總認為那是最無尊嚴的死亡？ 為什麼人們容許藝人將自殺搬上表演舞台，卻不願意目睹或聽聞「悲劇」在自己的身旁發生。 人們讓自殺者不得佔有墓園的好風水，並給予歷經千百年之久的黑重鎖鍊。 人們將自殺的事實化為布魯蓋拉（Pieter Bruegel）畫中的猴子；看哪！牠依偎窗檯卻背對著遠處的青山，牠手裡的鍊條不時叮噹作響。 《習得的無助：與沮喪、發展和死亡的關係》（Helplessness: On Depression,
Development, and Death）一書讓我開始瞭解到，習得的無助是由於一連串不幸的事件所學來的，這種心態嚴重地影響著我的一生。 《學習樂觀‧樂觀學習》（Learned Optimism）一書中看見，以悲觀的心態看待人事物的習慣，容易導致沮喪、心靈萎縮、健康衰微；可喜的是，悲觀的心態是可以改正過來的。 我開始注重情緒管理，天助自助地預防美國醫療中最昂貴的心理疾病──憂鬱症；將最完善的方法「預防勝於治療」的概念納入生活中。 國際知名躁鬱症專家、約翰‧霍普金斯大學精神病學系教授凱‧傑米森(Kay Redfield Jamison)以醫生兼病人的雙重身份，在《躁鬱之心》(An Unquiet Mind).一書中，揭露自己從少女時代與躁鬱症搏鬥的心路歷程，以及探索精神疾病與自殺的問題；繼之在《夜，驟然而降：了解自殺》(Night Falls Fast-Understanding)一書中，大量引述文獻和統計數據，輕柔地揭開自殺者的面紗。 凱‧傑米森除了傳達自我探索的興趣外，更昭告世人認識自殺的必要；這縷面紗背後，究竟隱藏的是什麼？ 一、自殺有其社會文化脈絡。 二、自殺與精神疾病──憂鬱症、躁鬱症、精神分裂症、其他人格異常精神疾病──有關係密切。 三、精神疾病的發生，是腦髓中血清素濃度變化所致，部分情況與遺傳基因有關。 可悲的是，在精神醫學的觀照下，自殺被化約為精神疾病的病徵，而不是自殺者絕望的根由。 在治療方法臨床上，自殺研究被歸結於血清素濃度；由此，「藥丸子主義」應運而生。 難道！求治者只是為了獲取「延長生命的藥丸子」嗎？ 難道！醫生只負責下結論與開藥方，而不願回答病人的疑問？ 難道！憂鬱症患者就醫時被化約為「病人」，卻可以不被告知藥物在身上的作用？ 難道！自殺只是吃素吃葷、喜甜喜鹹般的個人喜好的選擇題？ 天助自助 自從認知到自己是典型的「憂思型」氣質，我常為此感謝上帝。因著多愁善感的個性，一盆普通插花的擺飾，上帝讓我看見其中隱藏著苦難(參閱：蒙揀選的生命)。更重要的是，我深知，自己容易憂鬱的個性，是可以完全被主使用的。 藉著背頌《聖經》經文，我容易憂鬱的心靈，漸漸得到上帝的醫治。 「我的心哪、你為何憂悶、為何在我裡面煩躁；應當仰望神，因祂笑臉幫助我
我還要稱讚祂。」(詩42:5) 九年前，當我一邊服抗抑鬱症藥，一邊接受心理輔導；同時，每週背一句特別經過挑選的經文： 「盜賊來，無非要偷竊，殺害，毀壞‧我來了，是要叫羊﹝或作人﹞得生命，並且得的更豐盛。」(約10:10) 「因為我們雖然在血氣中行事，卻不憑著血氣爭戰。我們爭戰的兵器，本不是屬血氣的，乃是在神面前有能力可以攻破堅固的營壘，將各樣的計謀，各樣攔阻人認識神的那些自高之事，一概攻破了，又將人所有的心意奪回，使他都順服基督。」(林後10:3~5)上帝幫助我看見自己從小養成過高的自我要求，讓自己常常陷在緊張焦慮中；我知道這些都是不健康的情緒表現。 感謝主！藉著瞭解自己生命中那些「堅固的營壘」──完美主義──恩主幫助我從痛苦的心境泥沼中攀爬而出，讓生命有學習成長的機會。 感謝主，經歷過痛苦、眼淚、傷痛過後的心靈，遭逢歷煉的人生、熬煉過的屬靈氣質，在窯匠手中，必能成為更合乎主使用的器皿。 感謝主，靠著主的大能大力，我拒絕向死亡頻頻揮手。 相關文章： 彼岸芳美？─論自殺
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